MATARAM INSIDE

Indonesia – Dapatkan berita terbaru tentang Indonesia. Baca Breaking News on Indonesia diperbarui dan diterbitkan di Maratam Inside

Selain COVID, ribuan orang Belgia juga terjangkit infeksi jamur yang serius… Separuh dari mereka tidak bertahan hidup

16 November 2020. Seorang kakek dari Kessel-Lo dekat Leuven, Luc Claes (65), bangun dengan demam tinggi. Dia merasa sesak napas dan sangat lelah.

Puncak gelombang korona kedua baru saja diatasi saat itu, namun lebih dari 1.400 pasien masih dirawat intensif. Sekitar 6000 infeksi baru ditambahkan setiap hari. Virusnya masih menyebar.

Locke membuat janji dengan dokternya untuk tes COVID. Hasilnya tidak lama lagi: positif.

“Itu memukul saya dengan keras,” kata Lock. “Saya sangat berhati-hati selama berbulan-bulan. Saya memiliki gelembung yang stabil dan mengikuti aturan dengan sangat baik. Namun, saya terluka.”

Infeksi jamur, sering terlewatkan

25 November 2020. Locke berada di unit perawatan intensif selama seminggu. Dia dimasukkan ke dalam koma buatan dan diberi oksigen. Kondisinya terus memburuk.

“Dalam situasi seperti ini, kami selalu memeriksa apakah ada yang hilang,” kata Profesor Yves Debuffy, Petugas Perawatan Intensif di UZ Leuven. “Kami tahu dari penelitian bahwa banyak pasien virus corona juga mengembangkan infeksi jamur yang serius. Mereka dapat tetap berada di bawah radar jika Anda tidak melakukan tes yang tepat.”

Oleh karena itu, tes cepat diperlukan untuk menyingkirkan infeksi jamur. Itu bisa berarti perbedaan antara hidup dan mati untuk pasien seperti Locke.

“Banyak tergantung pada kewaspadaan dokter yang merawat,” kata Profesor Catherine Lagro (UZ Leuven), yang berspesialisasi dalam penyakit jamur yang mengancam jiwa. Seorang dokter harus mempertimbangkan tes fungisida, tetapi tidak semua orang mengalami reaksi ini. Infeksi jamur dulunya adalah salah satu diagnosis yang paling terlewatkan.”

“Kami jarang mencari infeksi jamur,” tegas Yves Dibavi. “Seringkali diagnosis dibuat hanya setelah pasien meninggal, pada otopsi. Untungnya, ini telah membaik dalam beberapa tahun terakhir.”

Aspergillus, di mana-mana dan terkadang berbahaya

Locke diuji dengan cepat. Sampelnya langsung dibawa ke laboratorium untuk dianalisis. Sehari kemudian, Dr. Deepavi menerima hasil tes: Locke terkena jamur.

“Ternyata asap Aspergillus,” kata Debavi. “Itu tidak terlalu mengejutkan, karena Aspergillus adalah salah satu jamur yang sering muncul pada pasien di ruang perawatan intensif.”

Asap Aspergillus tampak tidak berbahaya pada cawan Petri. Jaringan padat hifa jamur halus, hijau di tengah dan putih di luar. Sedikit seperti cetakan yang Anda harapkan pada sandwich yang telah berada di kotak makan siang untuk waktu yang lama. Dan seperti jamur yang ditemukan di sandwich lama, Aspergillus juga sangat umum.

“Aspergillus benar-benar ada di mana-mana,” kata Catherine Lagrou. “Anda banyak menemukannya di kebun, seringkali dalam konsentrasi besar. Ketika Anda bekerja di kebun, Anda terus-menerus menghirup spora, terutama di dekat tumpukan kompos. Tumpukan kompos benar-benar titik panas di kebun.”

Asperger benar-benar ada di mana-mana

Profesor Catherine Lagro, Rumah Sakit Universitas Leuven

Yves Debaveye mengatakan: “Aspergillus juga ditemukan di tanah dan bahan insulasi yang biasa digunakan. Ketika Anda memiliki pekerjaan penggalian di rumah sakit, Aspergillus sering dilepaskan. Hal yang sama terjadi dengan renovasi, misalnya jika Anda merobohkan dinding. Kami masuk ke udara dan kita menghirup spora itu”.

READ  Coelacanth "fosil hidup" mengejutkan lagi: ikan raksasa berusia 100 tahun dan kehamilan yang berlangsung 5 tahun

Studi memperkirakan bahwa kita menghirup beberapa ratus spora Aspergillus setiap hari, tetapi tubuh kita tahu apa yang harus dilakukan dengan spora itu: mencegatnya, membunuhnya, dan mendisinfeksinya. Fungsi rutin sistem kekebalan tubuh kita, asalkan Anda sehat.

“Jika sistem kekebalan Anda bekerja dengan baik, infeksi jamur tidak menjadi masalah,” kata Lagro. “Ciliata di saluran udara Anda benar-benar menghentikan sebagian besar jamur. Spora yang berakhir di paru-paru Anda di sana dihilangkan oleh sel darah putih.”

Hifa jamur di paru-paru

Jika sistem kekebalan Anda melemah, kartunya berbeda. Kemudian aspergillus dapat menimpa pertahanan alami Anda dan jamur dapat menetap di tubuh Anda. Bandingkan dengan jamur di sandwich lama, tetapi di paru-paru Anda. Bentuk filamen jamur kecil yang mempengaruhi paru-paru Anda. Infeksi jamur ini disebut juga aspergillosis.

Aspergillosis lebih sering terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Seseorang yang baru saja menjalani transplantasi, misalnya, atau seseorang yang memiliki masalah kekebalan yang parah.

“Beberapa tahun yang lalu, kami melihat bahwa aspergillosis juga terjadi pada orang yang berakhir di perawatan intensif dengan influenza parah,” kata Profesor Jost Waters (Medical Intensive Care, UZ Leuven). “Semua orang tercengang karena kami hanya tahu Aspergillus dari pasien dengan masalah kekebalan. Tidak ada yang mengerti, kami benar-benar terkejut. Namun itu terjadi lagi setiap musim flu.”

Waters membantu menjalankan penelitian internasional yang besar, dan faktanya: Setidaknya 19% pasien flu juga mengembangkan aspergillosis. Studi ini dipublikasikan di Lancet Respiratory Medicine.

“Langkah logis selanjutnya adalah memeriksa apakah aspergillosis juga terjadi pada pasien Covid,” kata Waters. “Ternyata memang begitu. Studi pertama menunjukkan bahwa sekitar 15% pasien Covid dalam perawatan intensif juga mengalami aspergillosis.”

Berdasarkan angka ini, Anda dapat membuat perkiraan kasar untuk Belgia. Selama tiga gelombang Covid, menurut angka awal dari Sciensano, 25.000 hingga 30.000 pasien berada di unit perawatan intensif. “Saya memperkirakan bahwa beberapa ribu dari pasien ini juga mengembangkan aspergillosis saat dirawat di perawatan intensif,” kata Jost Waters.

Ini mungkin menyangkut 3.750 hingga 4.500 pasien, meskipun masih terlalu dini untuk memiliki angka pasti.

Satu hal yang pasti: cedera Locke tentu saja tidak terkecuali. Ribuan orang Belgia lainnya mengalami hal serupa. Mereka pertama kali tertular virus Covid dan memiliki infeksi jamur serius di atas itu.

antara hidup dan mati

Saat hasil lab keluar, Locke masih dalam keadaan koma. Pada saat itu, jamur telah menetap jauh ke dalam paru-parunya.

“Yang saya ingat dari periode itu adalah halusinasi yang sangat jelas dan menakutkan,” kata Locke. “Pada satu titik saya pikir saya telah diculik … Saya berada di kapal selam dan ada seorang wanita di sebelah saya yang terbunuh.. Hal-hal yang sangat kotor, saya masih mengingatnya hingga detail terkecil … Benar-benar berbeda dari mimpi .”

READ  10 pertanyaan (dan jawaban) tentang vaksinasi anak muda terhadap corona

Locke melayang pada saat itu antara hidup dan mati. 40 hingga 50 persen pasien Covid dengan aspergillosis meninggal. Hal ini sering marjinal.

“Beberapa dari pasien ini juga akan meninggal tanpa mengembangkan aspergillosis,” kata Catherine Lagro. “Kami melihat aspergillosis meningkatkan risiko kematian pada pasien Covid. Orang-orang berakhir di rumah sakit dengan infeksi Covid, tetapi jamurlah yang terkadang memberikan vaksin terakhir.”

Terkadang jamurlah yang memberikan kesempatan terakhir

Profesor Catherine Lagro, Rumah Sakit Universitas Leuven

Tidak membuang-buang waktu sangat penting pada saat itu. “Semakin lama infeksi menetap di tubuh Anda tanpa pengobatan, semakin sulit untuk mengobati seseorang,” kata Jost Waters. “Ini kasus dengan bakteri, tetapi juga dengan jamur. Anda harus sangat cepat.”

Aspergillus menjadi resisten … dan ini adalah masalah

Untuk mencegah jamur memberikan suntikan terakhir lok, dokter memulai pengobatan dengan agen antijamur vorikonazol.

“Vorikonazol adalah obat azole,” kata Yves Dibavi. “Azole sering digunakan untuk melawan jamur. Ini adalah pengobatan standar untuk jenis infeksi ini.”

Azoles biasanya bekerja dengan baik, tetapi selalu ada rasa takut menunggu untuk melihat apakah pengobatan akan berhasil. Beberapa strain Aspergillus resisten dan karena itu tidak dapat lagi dikendalikan dengan azole tertentu.

“Anda bisa membandingkannya dengan masalah resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang berlebihan,” kata Anne Baccio dari Sciensano. Masalahnya adalah beberapa azole tidak lagi berfungsi karena jamur menjadi resisten. Maka Anda harus beralih ke obat lain yang lebih banyak efek sampingnya. Selain itu, gudang obat antijamur terbatas. Sementara itu, waktu yang berharga terbuang sia-sia.”

Gudang antijamur terbatas

Ann Baccio, Sensano

Di UZ Leuven, resistensi ditemukan pada sekitar 7% pasien dengan strain Aspergillus. “Untungnya, jumlah ini tidak meningkat dalam beberapa tahun terakhir,” kata Catherine Lagro. “Kami tahu ini karena kami menguji setiap strain Aspergillus untuk ketahanannya.”

Mengapa jamur menjadi resisten?

Masalah resistensi terjadi karena meluasnya penggunaan azoles. Tidak hanya digunakan untuk pasien. Mereka juga sering digunakan dalam industri cat dan kayu dan pertanian. Agen yang dapat menyelamatkan pasien seperti Luc juga digunakan untuk melindungi jagung dan gandum dari jamur, misalnya.

Karena azole digunakan dalam pertanian dan industri, Anda juga akan menemukan galur yang resisten di daerah tersebut.

Di Belanda, beberapa tahun yang lalu, lokasi aspergillosis yang paling resisten telah diidentifikasi. “Tiga titik panas ditemukan,” kata Ann Bako. “Perusahaan pupuk industri, perusahaan pengolahan kayu…dan tempat pengumpulan limbah umbi tulip.”

Berita bahwa Aspergillus yang resisten dapat dikaitkan dengan budidaya lavender menyerang seperti bom. “Tulip pembunuh bersembunyi di depan mata,” judul Atlantik. Terjemahkan: “Sembunyikan tulip di siang hari bolong.” Di Belanda, berita tersebut menyebabkan kerusuhan politik dan tindakan diambil untuk mengurangi penggunaan azole.

Di Belgia kita belum tahu apa itu hot spot. “Kami sedang menyelidikinya,” kata Anne Bako. “Kami terutama mencari di tempat-tempat di mana azole digunakan, di sektor pertanian tertentu. Saya tidak bisa mengatakan banyak tentang itu saat ini, tetapi kami benar-benar menemukan strain Aspergillus yang resisten di beberapa tempat.”

READ  Fakta atau Fiksi: Sauna baik untuk sistem kekebalan tubuh Anda

“Kita pasti perlu memetakan masalah ini dengan baik,” kata Catherine Lagro. “Aspergillus ada di mana-mana di lingkungan. Ada risiko strain resisten ini akan menyebar lebih jauh dan mereka dapat menginfeksi lebih banyak orang.”

Melalui lubang jarum

Untungnya, Aspergillus Luke tidak memiliki perlawanan, dan azoles melakukan pekerjaan mereka dengan baik. Seminggu sebelum Natal, dia bangun dari komanya setelah 30 hari. Dia sangat lemah sehingga dia tidak bisa lagi berjalan sendiri. Bahkan berbicara pun sulit.

Pada 20 Januari 2021, Locke akan diizinkan meninggalkan rumah sakit, lebih ringan 20 kg dan sangat lemah. Dia akan tinggal bersama putrinya Stephanie selama beberapa minggu, sehingga dia dapat fokus sepenuhnya pada rehabilitasinya. Cucu Driss senang akhirnya bisa bertemu kakeknya lagi.

Hari ini, Luke telah berada di rumah selama setengah tahun. Dia masih dalam pemulihan, tetapi keadaan menjadi lebih baik. Berjalan menjadi mungkin lagi, tetapi dia masih cepat lelah.

Itu bisa berubah secara berbeda, karena realisasinya secara bertahap mulai meresap. “Saya baru sekarang menyadari apa yang bisa dilakukan jamur ini,” kata Locke. Risiko kematian jauh lebih tinggi karena kombinasi COVID dengan jamur itu. Sepertinya saya benar-benar melewati lubang jarum. Dan saya sangat senang saya masih bisa mengatakan itu.”

Seberapa khawatirkah Anda setelah membaca artikel ini?

Jika Anda dalam keadaan sehat dan tidak menderita masalah kekebalan, maka jangan khawatir setelah membaca artikel ini. Sistem kekebalan Anda tahu cara menghilangkan spora jamur.

Tentunya orang tidak perlu takut dengan jamur

Profesor Catherine Lagro, Rumah Sakit Universitas Leuven

“Orang tentu tidak perlu takut dengan jamur,” kata Catherine Lagro. “Anda tidak bisa bersembunyi di bawah stoples, tapi bagus untuk mengasah perhatian. Agar orang menjadi lebih sadar akan fakta bahwa infeksi jamur berbahaya menginfeksi banyak pasien.”

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah atau jika Anda dites positif terkena virus corona atau flu, ada tiga hal yang harus diwaspadai:

  • Hati-hati dengan tumpukan kompos dan jerami, karena konsentrasi Aspergillus jauh lebih tinggi di sana.
  • Jika ada pekerjaan yang sedang berlangsung di jalan Anda, lebih baik untuk sementara mengurangi ventilasi. Pekerjaan penggalian terkadang mengeluarkan awan debu yang banyak mengandung Aspergillus.
  • Hati-hati dengan renovasi. Penyiram juga dapat ditembakkan ketika dinding dihancurkan atau lantai rusak.

Akhirnya, ini: Vaksinasi mencegah infeksi virus corona dan flu yang serius. Dengan memvaksinasi diri sendiri, Anda juga menghindari “infeksi lebah” berbahaya dengan aspergillosis.

Sumber: vrtnws.be dan “pagi”

Dengarkan percakapan dengan Profesor Jost Waters dari “The Morning” di Radio 1 Select.