MATARAM INSIDE

Indonesia – Dapatkan berita terbaru tentang Indonesia. Baca Breaking News on Indonesia diperbarui dan diterbitkan di Maratam Inside

Batalkan catatan dokter untuk sehari: Bisakah sains memainkan peran (lebih besar) dalam pengambilan keputusan politik? Belgium

Profesor Jean de Messener merenungkan ketegangan antara ilmu pengetahuan, kelompok kepentingan dan politik, sekarang pemerintah De Croo telah memutuskan bahwa karyawan perusahaan besar tidak lagi memerlukan surat sakit jika mereka absen selama sehari karena sakit.

Poin mencolok dalam dokumen selama diskusi anggaran adalah bahwa di masa depan karyawan tidak perlu memberikan sertifikat medis ketidakmampuan untuk bekerja, yang dibuat oleh dokter atau dokter umum untuk satu hari tidak masuk kerja.

Dalam 30 tahun terakhir, telah berulang kali dikatakan bahwa selama tiga hari pertama sakit, sertifikat medis dengan “tidak dapat bekerja” tidak berguna, karena itu berarti beban administrasi tambahan pada dokter umum dan karena intervensi medis dalam waktu sesingkat mungkin. waktu yang mungkin. Penyakit yang “menyembuhkan diri” tidak menambah nilai. Selain itu, penelitian asing telah menunjukkan bahwa dalam kasus penghapusan kewajiban untuk memberikan surat keterangan medis selama 3 (di beberapa negara) 5 hari cuti sakit, ini tidak terkait dengan lebih banyak (kadang-kadang lebih sedikit) ketidakhadiran jangka pendek. .

Membatalkan catatan dokter untuk sehari: Bisakah sains memainkan peran (lebih besar) dalam pengambilan keputusan politik?

Efek samping yang buruk dari pengamatan semacam itu adalah bahwa tindakan normal: Karyawan memberi tahu atasannya bahwa dia tidak dapat bekerja karena sakit, kadang-kadang digantikan oleh perselisihan medis antara dokter umum yang merawat dan salah satu dari mereka yang didorong oleh majikan. permintaan ‘dokter pengamat’ tentang pembenaran atas kecacatan kerja. Kurang lebih sehari.

Dengan kata lain, komunikasi antara karyawan dan manajer digantikan oleh diskusi antara dokter: masalah sosial adalah “medis”. Dalam beberapa tahun terakhir, kelompok kerja dokter umum muda dari Asosiasi Dokter Umum Domus Medica sekali lagi menyatukan semua ide ilmiah, dan kesimpulannya jelas: penghapusan sertifikasi ini – dari sudut pandang ilmiah – hanya keuntungan dan merupakan penghematan biaya bagi warga negara dan untuk perawatan kesehatan masyarakat.

Pembatalan sertifikat: untuk berapa lama?

Penelitian PhD saya menunjukkan bahwa setengah dari sertifikat ketidakmampuan baru (dikeluarkan oleh dokter umum pada 15% pasien berusia 18-65 tahun) memiliki durasi satu hingga tiga hari. Jadi jika – seperti di Norwegia misalnya – surat keterangan medis hanya diminta dari hari keempat ketidakmampuan untuk bekerja, ini mengurangi beban dokter umum dari kegiatan ini di negara kita hingga 50%. Ngomong-ngomong, 3 hari masuk akal ketika melihat perjalanan penyakit untuk gangguan “penyembuhan sendiri”: peningkatan biasanya terlihat dari hari ketiga (dengan perawatan diri, obat penghilang rasa sakit, produk antipiretik, …).

READ  Rumah Sakit Dapat Membuat Kemajuan Besar dalam Perawatan Perbaikan pada tahun 2021

Jika pasien tidak merasa lebih baik pada hari ketiga, ia berkonsultasi dengan dokter umum pada hari itu, yang membuat diagnosis dan pasien dapat pergi bekerja setelah itu, atau ia akan meminta pendekatan diagnostik dan terapeutik tambahan, dengan bantuan medis. sertifikat untuk hari tambahan ketidakmampuan untuk bekerja. Omong-omong, dalam 40 tahun karir saya sebagai dokter umum, saya telah menginvestasikan energi saya terutama untuk meyakinkan pasien bahwa lebih baik tidak bekerja dengan demam dan batuk …

Bidang ketegangan antara sains, kelompok kepentingan, dan politik

Dalam negosiasi politik, masing-masing pihak secara alami memperhitungkan kepentingan “publiknya”: dalam dirinya sendiri tidak ada yang salah dengan ini, tetapi bagaimanapun, orang harus berharap bahwa “kepentingan bersama” dan pengetahuan ilmiah berkontribusi pada perdebatan.

Jika seseorang berpendapat bahwa “dokter umum tidak ingin sertifikasi dicabut”, paling baik didokumentasikan dengan fakta: di Belgia mayoritas GP mendukung pencabutan: di Flanders sebagian besar GP mendukung, di Wallonia. Bukan tasnya, bukan kopernya.

Kelompok lain yang menarik dalam perdebatan adalah organisasi pengusaha Unizo: “Jika Anda membatalkan surat wajib sakit untuk beberapa hari pertama sakit, Anda membiarkan pintu terbuka lebar untuk sakit pada Senin pagi.” Dengan asumsi GP akan memecahkan masalah ini dengan menolak untuk menulis sertifikat? Atas dasar ilmiah apa seorang dokter umum dapat melakukan ini? Sama sekali tidak mungkin untuk mengidentifikasi gejala dan membuat diagnosis pasti pada konsultasi pertama mengenai rasa sakit, kelelahan, ketidaknyamanan, dll. Kebetulan, bukan peran GP untuk menyelesaikan masalah “Monday Morning Sickness” (istilah yang tidak sopan kepada staf).

Hasil musyawarah politik: Surat keterangan tidak mampu bekerja akan dicabut selama satu hari dan ini hanya untuk “perusahaan besar” dan bukan untuk perusahaan kecil dan menengah.

Bagaimana sains dapat memainkan peran (lebih besar) dalam pengambilan keputusan politik?

Di negara kita ada banyak pengetahuan tentang penyakit dan kesehatan, perilaku pasien, intervensi oleh dokter, dll. Pusat Pengetahuan Perawatan Kesehatan Federal, yang didirikan pada tahun 2002 oleh Sekretaris Frank Vandenbroek, sementara itu telah menghasilkan lebih dari 340 laporan yang kuat dan terbukti. Tampaknya tidak selalu ada jalan yang mudah dari kesimpulan laporan-laporan ini ke meja perundingan politik.

Mungkin – seperti di Belanda – kita juga harus memiliki dewan ilmiah untuk kebijakan pemerintah di negara kita(aktif sejak 1975), memberikan saran ilmiah tentang apa yang ada di meja keputusan politik. Nasihat ini dapat dimasukkan dalam catatan penjelasan undang-undang, peraturan, tata cara …, menyetujui bahwa jika seseorang menyimpang dari saran ini – yang kadang-kadang diperlukan untuk alasan yang baik (seperti anggaran yang tidak mencukupi) – secara transparan. Dewan semacam itu akan membantu menyelesaikan sejumlah “ketegangan”.

READ  Jangan meremehkan aborsi Kontak medis

Poin mencolok dalam dokumen selama diskusi anggaran adalah bahwa di masa depan karyawan tidak perlu memberikan sertifikat medis ketidakmampuan untuk bekerja, yang dibuat oleh dokter atau dokter umum untuk satu hari tidak masuk kerja. Dalam 30 tahun terakhir, telah berulang kali dikatakan bahwa selama tiga hari pertama sakit, sertifikat medis dengan “tidak dapat bekerja” tidak berguna, karena itu berarti beban administrasi tambahan pada dokter umum dan karena intervensi medis dalam waktu sesingkat mungkin. waktu yang mungkin. Penyakit yang “menyembuhkan diri” tidak menambah nilai. Selain itu, penelitian asing telah menunjukkan bahwa dalam kasus penghapusan kewajiban untuk memberikan surat keterangan medis selama 3 (di beberapa negara) 5 hari cuti sakit, ini tidak terkait dengan lebih banyak (kadang-kadang lebih sedikit) ketidakhadiran jangka pendek. . Efek samping yang buruk dari pengamatan semacam itu adalah bahwa tindakan normal: Karyawan memberi tahu atasannya bahwa dia tidak dapat bekerja karena sakit, kadang-kadang digantikan oleh perselisihan medis antara dokter umum yang merawat dan salah satu dari mereka yang didorong oleh majikan. permintaan ‘dokter pengamat’ tentang pembenaran atas kecacatan kerja. Kurang lebih sehari. Dengan kata lain, komunikasi antara karyawan dan manajer digantikan oleh diskusi antara dokter: masalah sosial adalah “medis”. Dalam beberapa tahun terakhir, kelompok kerja dokter umum muda dari Asosiasi Dokter Umum Domus Medica sekali lagi menyatukan semua ide ilmiah, dan kesimpulannya jelas: penghapusan sertifikasi ini – dari sudut pandang ilmiah – hanya keuntungan dan merupakan penghematan biaya bagi warga negara dan untuk perawatan kesehatan masyarakat. Penelitian PhD saya menunjukkan bahwa setengah dari sertifikat ketidakmampuan baru (dikeluarkan oleh dokter umum pada 15% pasien berusia 18-65 tahun) memiliki durasi satu hingga tiga hari. Jadi jika – seperti di Norwegia misalnya – surat keterangan medis hanya diminta dari hari keempat ketidakmampuan untuk bekerja, ini mengurangi beban dokter umum dari kegiatan ini di negara kita hingga 50%. Ngomong-ngomong, 3 hari masuk akal ketika melihat perjalanan penyakit untuk gangguan “penyembuhan sendiri”: peningkatan biasanya terlihat dari hari ketiga (dengan perawatan diri, obat penghilang rasa sakit, produk antipiretik, …). Jika pasien tidak merasa lebih baik pada hari ketiga, ia berkonsultasi dengan dokter umum pada hari itu, yang membuat diagnosis dan pasien dapat pergi bekerja setelah itu, atau ia akan meminta pendekatan diagnostik dan terapeutik tambahan, dengan bantuan medis. sertifikat untuk hari tambahan ketidakmampuan untuk bekerja. Omong-omong, dalam 40 tahun karir saya sebagai dokter umum, energi saya telah diinvestasikan terutama untuk meyakinkan pasien bahwa lebih baik tidak bekerja dengan demam, batuk, dll. Dalam negosiasi politik, masing-masing pihak secara alami memperhitungkan kepentingannya sendiri.: dalam dirinya sendiri tidak ada yang salah dengan itu, tetapi orang tetap harus berharap bahwa ‘kepentingan umum’ dan pengetahuan ilmiah berkontribusi pada perdebatan. Jika seseorang berpendapat bahwa ‘dokter umum’ Mereka tidak ingin sertifikatnya dicabut”, yang terbaik adalah mendokumentasikannya dengan fakta: di Belgia mayoritas dokter umum mendukung penghapusan: di Flanders sebagian besar dokter umum mendukung, di Wallonia. , tidak demikian. Kelompok lain yang menarik dalam perdebatan adalah Organisasi Pengusaha Unizo : “Jika Anda membatalkan surat wajib sakit untuk beberapa hari pertama sakit, Anda membiarkan pintu terbuka lebar untuk penyakit Senin pagi.” Dengan asumsi bahwa seorang GP akan memecahkan masalah ini dengan menolak untuk menulis kesaksian? Atas dasar ilmiah apa seorang dokter dapat melakukan itu? Sama sekali tidak mungkin. Mengidentifikasi gejala dan sampai pada diagnosis pasti pada konsultasi pertama mengenai rasa sakit, kelelahan, ketidaknyamanan, dll. Peran GP untuk mengatasi masalah “Monday morning sickness” (istilah yang tidak menghormati staf). Pembatalan surat keterangan tidak mampu bekerja selama satu hari, dan ini hanya untuk “perusahaan besar” dan bukan untuk perusahaan kecil dan menengah. Di negara kita ada banyak pengetahuan tentang penyakit dan kesehatan, perilaku pasien, intervensi oleh dokter, dll. Pusat Pengetahuan Perawatan Kesehatan Federal, yang didirikan pada tahun 2002 oleh Sekretaris Frank Vandenbroek, sementara itu telah menghasilkan lebih dari 340 laporan yang kuat dan terbukti. Rupanya, tidak selalu ada jalan yang mudah dari kesimpulan laporan-laporan itu ke meja perundingan politik. Dan mungkin kita harus – seperti di Belanda – juga membentuk Dewan Ilmiah untuk Kebijakan Pemerintah (aktif sejak 1975) di negara kita, yang memberikan nasihat ilmiah tentang apa yang ada di meja keputusan politik. Nasihat ini dapat dimasukkan dalam catatan penjelasan undang-undang, peraturan, tata cara …, menyetujui bahwa jika seseorang menyimpang dari saran ini – yang kadang-kadang diperlukan untuk alasan yang baik (seperti anggaran yang tidak mencukupi) – secara transparan. Dewan semacam itu akan membantu menyelesaikan sejumlah “ketegangan”.

READ  Dow memperhatikan konsekuensi dari Corona, tetapi tidak khawatir